我为群众办实事|西海岸新区医保局:76个病种医疗费实行院端即

青岛西海岸报/西海岸新闻网记者张静通讯员张利利为积极支持三孩生育政策落地实施,切实保障参保人员生育保障权益,自国家三孩生育政策实施以来,区医保局以确保生育保险政策落地、减轻生育负担、明确生育保险待遇标准、优化生育保险经办服务为抓手,全面提升生育保险经办服务水平,充分发挥生育保险基金的保障功能,以优质贴心的服务鼓励参保人...

我为群众办实事|西海岸新区医保局:76个病种医疗费实行院端即

  青岛西海岸报/西海岸新闻网记者张静通讯员张利利

  为积极支持三孩生育政策落地实施,切实保障参保人员生育保障权益,自国家三孩生育政策实施以来,区医保局以确保生育保险政策落地、减轻生育负担、明确生育保险待遇标准、优化生育保险经办服务为抓手,全面提升生育保险经办服务水平,充分发挥生育保险基金的保障功能,以优质贴心的服务鼓励参保人员生育。

  据悉,全区范围内参保职工生育三孩的产前检查费、生育费均纳入生育保险保障范围。其中,参保女职工产前检查费最多可报销700元;男职工在用人单位参加职工社会医疗保险,享受医保统筹待遇期间,其未参加居民社会医疗保险的配偶符合计划生育政策规定住院分娩,不符合享受女职工生育医疗费用待遇的,男职工按照女职工生育医疗费用标准的50%享受生育补助金。

  值得一提的是,目前生育保险76个病种医疗费实行院端即时结算,基本涵盖生育过程可能发生的各种情况,将妊娠期检查、妊娠期并发症、产后产褥病症、计划生育手术及其并发症全部纳入了保障范围;职工分娩或计划生育手术发生危重并发症的,统筹范围内的医疗费实行按项目据实结算,个人不负担;生育津贴以职工生育时所在用人单位当年度1月份正常缴纳医疗保险平均缴费基数除以30,作为一天应计发的生育津贴,按对应享有的生育津贴天数计发(顺产生育津贴为98天;难产的增加15天;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿,增加15天);按照山东省规定,增加60天产假,由用人单位视为出勤发放工资。据统计,自三孩政策实施以来,区医保局共支付生育津贴22万余元,支付生育医疗费10万余元。

  另外,全区新生儿可随时参加居民医疗保险,自出生之日起6个月内参保的,不设待遇享受等待期且自出生之日起享受医保待遇;下放新生儿参保办理权限,简化办理材料,新区居民到户口所在地的街道、社区(村居)即可一次办好;深化“放管服”改革要求,生育津贴申领实现全程网办;优化生育津贴审核流程,符合发放规定的,生育津贴将在9个工作日内拨付至职工个人医保卡金融账户内,审核拨付时间为省内最短。个人待遇发放情况可通过青岛市医疗保障局官网或“青岛医保”查询。

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