社保断缴一个月不清零,但医保报销额度从193.3万降为16.5万元

社保断缴一个月;影响有多大?医保年度最高报销额度;从193.3万降为16.5万元;然而还不止;断缴社保影响8个方面....问:社保断缴三个月账户会清零吗?答:不会清零。但是社保出现断缴,则会影响养老保险、医保缴费年限,从而影响退休金。也会影响医保的报销最高比例与...

社保断缴一个月不清零,但医保报销额度从193.3万降为16.5万元

  社保断缴一个月;

  影响有多大?

  医保年度最高报销额度;

  从193.3万降为16.5万元;

  然而还不止;

  断缴社保影响8个方面....

  问:社保断缴三个月账户会清零吗?

  答:不会清零。

  但是社保出现断缴,则会影响养老保险、医保缴费年限,从而影响退休金。也会影响医保的报销最高比例与金额。

  一、影响医保待遇享受

  《深圳市社会医疗保险办法》第四十五条:

  参保单位、参保人中断缴交医疗保险费的,自中断缴交的次月1日起,停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇,但其个人账户余额可继续使用。

  也就是说,假如参保人8月停止缴交医保费,那么从9月1日开始,去社康中心、医院看门诊、住院等,停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇。

  二、影响连续参保时间

  《深圳市社会医疗保险办法》第六十三条:

  连续参保时间指参保人在本市实际缴纳医疗保险费的连续时间。参保人在医疗年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算超过3个月的,重新计算

  要注意啦!假如一个医保年度内累计断缴时间超过3个月,重新缴纳后,不能合并之前的年限,只能重新开始计算年限。而连续参保时间会影响医保待遇哦!

  三、影响报销最高额度

  医保统筹基金的最高支付额度与参保连续缴纳时间成正比,连续参保时间越长,医保年度基金最高支付限额也越高!

  基本医保+地方补充医保合计报销最高额度:

  1、连续参保不满6个月(额度约16.5万)

  2、连续参保7-12个月(额度约36.1万)

  3、连续参保12-24个月(额度约56.6万)

  4、连续参保24-36个月(额度约77.2万)

  5、连续参保36-72个月(额度约97.7万)

  6、连续参保72个月以上(额度约193.3万)

  社保断缴后,医保次月开始不可以使用。续交后次月才可以使用。

  四、社保断缴8个方面影响

  1、影响医保报销

  深圳社保停交次月起,无法享受医保报销,生育险无法使用。

  2、影响买房资格

  非深户5年连续社保,深户3年连续社保,断缴重新计算

  3、影响买车摇号

  非深户小汽车竞价和摇号,须连续2年无间断社保

  4、影响居住证办理

  深圳居住办理条件之一,1年内连续12个月社保

  5、影响学位申请

  申请公立小一学位,须连续缴纳1年社保

  6、影响非深户学生高考

  非深户学生参加深圳高考,其父母须缴纳3年社保

  7、影响学位补贴

  社保断缴影响学位补贴申请,补缴社保也有效

  8、影响保障房申请

  深户申请安居房条件之一,累计5年社保。

  所以,保持社保连续性,不断缴社保,是非常重要的。

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