来深居住但医保关系在内地的老人能否在深门诊医疗费用直接结算？有些老人因制度落实错位迁入深圳后被取消当地居民医保资格？针对这两大焦点问题，深圳市人社局近日透露，一是深圳将这类老人医疗需求，分类研究，探索其他可行政策解决异地就医问题。二是正研究户籍迁入深圳老人参加医保相关政策，向市政府作专题报告。
“新农合”实行微信支付首批试点
深圳于2015年启动省内异地就医直接结算，并于2017年起加快推进跨省异地就医全国直接结算。截至2018年5月，深圳已接入广东省异地就医直接结算平台的医疗机构达到88家，接入国家异地就医直接结算平台的医疗机构达到87家，实现二级以上定点医疗机构和异地就医量大的一级医院全覆盖。
截至2018年5月，在深圳医院通过省平台联网直接结算医保费用的省内异地医保参保人共3万余人次，医保刷卡记账约为3.33亿元，在深圳医院通过全国平台联网直接结算医保费用的跨省异地医保参保人共1万余人次，医保刷卡记账约为1.98亿元。两类医保刷卡记账超5亿元，显著减轻来深居住的异地参保人员医疗费用垫付的压力。
此外，市卫生行政部门按推进移动“互联网+新农合”服务。目前龙华区人民医院、深圳市儿童医院、深圳市中医院、南山区人民医院、宝安区人民医院作为深圳新型智慧城市建设中“新农合”微信支付服务第一批试点单位，已经提供“新农合”联网结算服务。
探索可行政策解决异地就医问题
在江西参保的退休老人蔡先生随子女居住在深圳，在深圳市人民医院住院看病。通过跨省异地就医直接结算，蔡先生提供社保卡就可以直接在医院结算，报销的钱直接打到自己的银行卡里。蔡先生说，自己的住院医保报销比例达到８５%，要是门诊也能直接结算就更好了。不少在深圳居住的外地参保人也希望能实现门诊异地就医直接结算。
深圳市人力资源保障局介绍，下一步，将继续扩大异地就医定点医疗机构覆盖面，引导尚未参保的非深圳户籍老人按照国家规定参加户籍地居民医保。实际中，部分来深居住但医保关系在内地的老人提出解决其在深门诊医疗费用直接结算的需求，而当前的异地就医直接结算主要是解决异地居住人员住院产生的大额费用垫资问题，由于门诊消费的复杂性及不同参保人群门诊保障方式的差异性，目前国家尚未出台有关异地就医门诊费用的直接结算政策。
据了解，广东省社保部门正在研究推动门诊特定病种就医纳入直接结算，深圳市人社局将密切关注省有关政策制定进度，及时跟进落实。此外，按照社会保险不重复参加及医疗保险属地化管理的原则，已在内地参加医保的来深居住老人虽然不在深圳医保参保范围，但深圳市人社局将积极配合民政、卫生、财政等部门，进一步深入调研在深圳居住的非深圳户籍老人的医疗需求，分类研究，在医疗保险保障之外，探索其他可行的政策解决其异地就医问题。
迁入深圳后取消当地医保资格
《深圳市社会医疗保险办法》规定，达到法定退休年龄后户籍迁入深圳且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员可申请参加深圳基本医疗保险，该政策规定解决在原户籍地是非从业居民身份的随迁入户老人的参保问题。
在深圳参保的随迁老人住院医保待遇与本市退休职工相同，医疗费用报销比例为起付线以上医保目录范围内的95%。据统计，截至2017年底，参加深圳医保的随迁老人有7168人，2017年该类人员中发生住院医疗费用的有1929人次，医保统筹基金记账约为4533万元。
户籍迁入深圳的老人如果在原户籍地是职工身份，按国家规定这类人员本应在户籍地参加职工医保，办理异地就医备案手续后可在深圳享受异地就医直接结算。但实际上，有部分此类人员的原户籍地因各种原因未按国家政策将其纳入当地的职工医保体系，而是将其纳入居民医保体系，这种制度落实上的错位导致其户籍迁入深圳后，原户籍地以其没有当地户籍为由取消了其参加当地居民医保的资格。
深圳市人力资源保障局表示，将此作为本年度重点调研课题，前期已会同市发展改革委、市公安局等部门进行了深入研究，目前正在研究达到法定退休年龄后户籍迁入深圳人员参加医疗保险的相关政策，拟在听取汇总多方意见后，向市政府作专题报告。
来源：奥一网
